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NCHHSTP_NTDS-HCV Subcomitê Algorithm FINAL 03.29.19-1

Autora: Dra. Cinthia Kruger Sobral Vieira

Quando se fala em segurança do paciente as instituições tem em mente sempre as 6 metas internacionais de segurança pela OMS: identificação correta do paciente, comunicação efetiva, melhorar a segurança dos medicamentos, cirurgia segura, reduzir o risco de infecção associado ao cuidado, reduzir o risco de danos aos pacientes resultante de quedas.

Este algoritmo aprovado pelo CDC de Atlanta, que testa e monitora Hepatite C é muito útil na tomada de decisões nas unidades de diálise. Auxilia os profissionais de saúde na identificação dos pacientes e o encaminhamento ao tratamento antiviral

A infecção pelo HCV permaneceu altamente prevalente na população em hemodiálise. Em um estudo multinacional no período 19962002, a prevalência de hepatite C em pacientes em HD dos EUA foi de 7,4%. Uma atualização recente do período 2012-2015 indica que a prevalência de hepatite C em pacientes em hemodiálise nos EUA é de 7,3%. Isto sugere que com uma população de diálise dos E.U.A de aproximadamente 450.000 pacientes que pode haver 30.000 pacientes contaminados pelo HCV em programa de  hemodiálise. Apesar de estratégias efetivas para limitar a disseminação da hepatite C, a hepatite C ainda ocorre e tipicamente reflete a falta de atenção à prevenção básica de infecção com medidas de segurança de injeção, limpeza e desinfecção de superfícies ambientais e higienização das mãos O CDC foi informado de cerca de 36 casos de hepatite C aguda em pacientes em hemodiálise durante 2014-2015 e emitiu um alerta enfatizando a necessidade de aderir às precauções para prevenir a propagação da hepatite C em unidades HD e avaliar continuamente e melhorar as precauções de prevenção de infecção .

Nesta população um aumento inexplicável em níveis de alanina aminotransferases (ALT) deve alertar o teste para a infecção recém-adquirida HCV.  No entanto, os níveis séricos de ALT são tipicamente baixos nestes pacientes, de modo que mesmo um paciente infectado com HCV poderá ter níveis dentro da faixa “normal”. Assim, a infecção por HCV pode estar presente mesmo em pacientes com níveis de aminotransferases dentro da normalidade.

Nota: a prevalência de hepatite C no Brasil em 2018: 3,2% (Censo SBN)

3 referências sugeridas (importantes):

1-Diretrizes do KDIGO https://kdigo.org/guidelines/hepatitis-c-in-ckd/e diretrizes do CDC https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5005a1.htm).

2-HCVGuidelines.org

3- Constâncio NS, Nascimento MM, Silva DR, Vieira, C: Abordagem dos pacientes portadores de hepatite B e C in: Segurança do paciente em Serviços de Diálise, rotinas e práticas. SP, Livraria Balieiro, 2019, cap. 8, pag. 59-72.

Fonte: SBN.org.br